ڈاکٹر سرتھ گوپالن
کچھ عرصہ پہلے ایک پانچ سالہ بچی کو میرے کلینک پر لایا گیا۔ وہ اپنی نشوونما کے مراحل میں پیچھے محسوس ہو رہی تھی، بولنے میں سست تھی اور اپنی عمر کے بچوں کے مقابلے میں کم متحرک اور کم مشغول دکھائی دیتی تھی۔ اس کی جسمانی ترقی اور نشو ونما نے اسے تین سال کی عمر کی سطح پر رکھا تھا۔ اس کی ماں پریشان تھی ۔ بچی بیمار بھی نہیں تھی ۔ اس کی صحیح صورت حال کی طرف اشارہ کرنے کے لیے کوئی تشخیص نہیں تھی ۔ لیکن جب ہم نے کووڈ – 19 کے پچھلے دو سالوں کے بارے میں بات کی تو تصویر مزید واضح ہو گئی ۔ لاک ڈاؤن کی وجہ سے طویل عرصے تک اسکول بند رہنے کے نتیجے میں اس کا زیادہ تر وقت گھر پر گزرا ، اسکرین نے ، اس کے کھیلنے کودنے کی جگہ لے لی ، اور کھانا پہلے کے مقابلے میں سادہ اور کم متنوع تھا ۔ ان پرسکون سالوں میں اس کے دماغ کو وہ نہیں ملا تھا، جو اسے بڑھنے کے لیے درکار تھا ۔ وہ اس سے مستثنی نہیں تھی ۔ کلینک بھر میں ، بچوں کے ماہرین اور ترقیاتی ماہرین ایک ہی نمونہ دیکھ رہے تھے: صحت مند بچے ، پیچھے رہ گئے تھے ۔ وائرس کی وجہ سے نہیں ، بلکہ اس کے بعد پیش آنے والی مختلف چیزوں کی وجہ سے ۔
عالمی صحت ادارہ (ڈبلیو ایچ او) ہمیں بتاتا ہے کہ 90 فیصد دماغ کی نشوونما پانچ سال کی عمر سے پہلے ہوجاتی ہے ، جس سے ابتدائی سالوں کے دوران بچے کے علمی ، جذباتی اور معاشرتی مستقبل کی تشکیل کا واحد سب سے بڑا موقع ہوتا ہے ۔ اس عرصےکے دوران بننے والے عصبی روابط سیکھنے ، زبان ، یادداشت اور زندگی کے حالات سے نبرد آزما ہونے کی طاقت کو مضبوط کرتے ہیں ۔
اس مدت میں صحیح غذائیت حاصل کرنا سب سے طاقتور سرمایہ کاری میں سے ایک ہے، جو ہم کر سکتے ہیں ۔ مائکرو نیوٹریئنٹس جیسے آئرن ، زنک اور سیلینیم، جنہیں اکثر نیورونیٹریئنٹس کے طور پر بیان کیا جاتا ہے ، صحت مند دماغ کی نشوونما اور کام کے لیے ضروری ہیں ۔ پھر بھی اعداد و شمار سے ہمیں ایک پریشان کن کہانی کا پتہ چلتا ہے ۔ صرف آئرن کی کمی ہی ہندوستان میں پانچ سال سے کم عمر کے تقریبا 50 فیصد بچوں کو متاثر کرتی ہے(این ایف ایچ ایس-5)۔ پچھلے سروے کے مقابلے میں پانچ سال سے کم عمر کے 67.1 فیصد بچوں میں خون کی کمی ریکارڈ کی گئی تھی ۔ حالیہ شواہد بشمول 12- 59 ماہ کی عمر کے بچوں کے قومی نمائندے کے تجزیے سے پتہ چلا ہے کہ 60 فیصد سے زیادہ خون کی کمی کے ساتھ یا اس کے بغیر مائکرو نیوٹریئنٹ کی کمی تھی ۔ یہ صرف ہیموگلوبن کی گنتی سے کہیں زیادہ وسیع غذائیت کے فرق کی طرف اشارہ کرتا ہے ۔
ڈوکو سا ہیکسا اینوئک ایسڈ (ڈی ایچ اے) ایک اومیگا 3 فیٹی ایسڈ ، دماغ کی نشو ونما اور ذہن سازی ، یادداشت کی تشکیل ، اور بصری قوت کو تقویت فراہم کرتا ہے۔ کولین ، ایک اور ضروری غذائیت ، اب دماغ کی نشوونما کے لیے ضروری سمجھی جاتی ہے ۔ جب مائیں حمل کے دوران کولین کا استعمال کرتی ہیں ، تو یہ صحت مند جین کی سرگرمی اور خلیوں کی ساخت ، اور دماغ کے کلیدی علاقوں ،بشمول یادداشت اور سوچ کے لیے ذمہ دار عناصرکی نشوونما میں مدد کرتا ہے۔ یہ غذائی اجزاء بچے کی خوراک میں اختیاری اضافہ نہیں ہیں ؛ وہ اپنی صلاحیت کے لیے بنیادی اور ضروری ہیں ۔
بچے کی زندگی میں سب سے اہم غذائی اقدام پیدائش سے پہلے شروع ہوتا ہے ۔ دماغ کی نشوونما، جنین کے مرحلے میں شروع ہوتی ہے اور ماں کی غذائیت کی صورت حال براہ راست اس عصبی بنیاد کی تشکیل کرتی ہے ،جو اس کا بچہ دنیا میں لے جاتا ہے ۔ ڈی ایچ اے بچہ دانی میں عصبی رابطے کی حمایت کرتا ہے؛ حمل کے دوران آئرن اور فولک ایسڈ کی تکمیل سے کم پیدائشی وزن اور نشوونما میں تاخیر کا خطرہ کم ہوتا ہے ۔ اس کے باوجود ہندوستان میں صرف 44 فیصد حاملہ خواتین نے تجویز کردہ 180 یا اس سے زیادہ دنوں (این ایف ایچ ایس-5) کے لئے آئرن فولک ایسڈ سپلیمنٹس کا استعمال کیا-یہ فرق ایک بہت بڑا اور قابل توجہ موقع کو اجاگر کرتا ہے ۔
یہی وجہ ہے کہ نوعمر لڑکیوں میں سرمایہ کاری، آئندہ نسلوں کے لیے ایک سرمایہ کاری ہے ۔ ایک اچھی غذائیت والی لڑکی ایک اچھی غذائیت والی ماں بن جاتی ہے ، اور ایک اچھی غذائیت والی ماں اپنے بچے کو بہترین ممکنہ آغاز دیتی ہے ۔ ہندوستان میں 59 فیصد نوعمر لڑکیوں کے ساتھ خون کی کمی (این ایف ایچ ایس-5) اسکولوں ، کمیونٹی پروگراموں اور مقررہ اضافی تغذیہ کے ذریعے اس گروپ کو ترجیح دینا دیکھ بھال کے پورے تسلسل میں ایک موثر اقدام ہے ۔
اگرچہ غذائیت نہایت اہم ہے ، تاہم دماغ کی نشوونما کے لیے دو متوازی عوامل ضروری ہیں: غذائیت کی مناسبت اور جذباتی وسماجی محرک ۔ وبائی مرض نے اس کی طاقتور مثال پیش کی ۔ یونیسیف کا تخمینہ ہے کہ عالمی سطح پر سات میں سے ایک بچے کو، کووڈ-19 کے دوران نمایاں نشوونما یا سیکھنے کے نقصان کا سامنا کرنا پڑا ، بنیادی طور پر بیماری سے نہیں ، بلکہ ہم عمر بچوں کی بات چیت ، گفتگو اور کھیل کود کی کمی وجہ سے ۔ اسکرین نے انسانی تعلق کی جگہ لے لی ، اور زبان ، چلنے پھرنے کے عمل اور سماجی ترقی کو نقصان پہنچا یا۔
ذمہ دار دیکھ بھال ، زبانی تعامل ، لمسی مشغولیت ، اور ایک محرک ماحول اعصابی طور پر تشکیل پذیر ہیں اور صحت مند دماغ کی تشکیل کے لیے ضروری ہیں ۔ ابتدائی بچپن کے پروگرام، جو غذائیت کی مدد اور ترقیاتی محرک دونوں کو مربوط کرتے ہیں، وہ ایسے نتائج پیدا کرتے ہیں، جو صرف اکیلے نہیں حاصل کر سکتے ہیں ۔ ہندوستان کا ڈھانچہ جاتی پروگرام اس پر عمل کرنے کے لیے اچھی طرح سے تیار ہے ۔
پوشن ابھیان اور پی ایم پوشن جیسے پروگرام پہلے ہی ملک بھر میں لاکھوں ماؤں اور چھوٹے بچوں تک پہنچ چکے ہیں ۔ پوشن پکھواڑہ جیسے اقدامات غذائیت کے ارد گرد پائیدار ، کمیونٹی کی سطح پر متحرک ہونے کی طاقت کا مظاہرہ کرتے ہیں ۔ بچوں کی ولادت کا ڈھانچہ، جو کہ آنگن واڑی نیٹ ورک ، صف اول کے صحت کارکنان اور کمیونٹی کی سطح تک رسائی ہے ، اپنی جگہ جاری ہے ۔ اب موقع یہ ہے کہ اس ڈھانچے کو مزید وسعت دی جائے ۔
صحیح تربیت اور مدد کے ساتھ ، وہ جسمانی نشوونما پر نظر رکھنے سے لے کر ابتدائی محرک ، ذمہ دارانہ نگہداشت ، اور بچوں کی نشوونما کے طریقوں پر والدین کی رہنمائی کرنے تک اپنے کردار کو بڑھا سکتے ہیں ۔ ڈبلیو ایچ او اور یونیسیف کی دیکھ بھال کے ڈھانچے کو مربوط کرنا ، جو غذائیت ، صحت ، حفاظت ، ابتدائی تعلیم ، اور دیکھ بھال کو ایک مربوط مجموعے سے جوڑتا ہے ، اس ارتقاء کے لیے ایک واضح اور سائنسی روڈ میپ پیش کرتا ہے ۔ یہ مقصد بچوں کو صرف کھانا کھلانے سے لے کر ان کی حقیقی ترقی میں مدد کرنے کی طرف لے جاتا ہے ۔
ابتدائی بچپن میں غذائیت سب سے زیادہ منافع بخش سرمایہ کاری میں سے ایک ہے، جو ایک قوم کر سکتی ہے ۔ جب بچوں کو وہ ملتا ہے، جس کی ان کے ترقی پذیر دماغ کو ضرورت ہوتی ہے: صحیح مائکرو نیوٹریئنٹس ، نگہداشت کا صحیح ماحول اور صحیح محرک ، تو منافع زندگی بھر ہوتا ہے-مضبوط سیکھنے والے ، زیادہ پیداواری کارکن ، اور ایک زیادہ لچکدار معاشرہ تشکیل پاتا ہے۔
ہندوستان کا عزم وکست بھارت ہے ۔ اس کے پاس نظام ہیں ۔ اس میں سائنس ہے ۔ اس لمحے کے لیے جس چیز کی ضرورت ہے، وہ بچپن کی ابتدائی غذائیت کو فلاحی لائن آئٹم کے طور پر نہیں ، بلکہ اس بنیاد کے طور پر جس پر باقی سب کچھ بنایا جاتا ہے ، اس کا علاج کرنے کا مشترکہ عزم ہے ۔
بھارت کا ہدف وکست بھارت ہے۔ اس کے پاس نظام بھی موجود ہیں اور سائنس بھی، لیکن یہ لمحہ اس بات کا تقاضا کرتا ہے کہ ابتدائی بچپن کی غذائیت کو محض فلاحی بجٹ کا ایک جزو نہ سمجھا جائے، بلکہ اسے اس بنیادی ستون کے طور پر دیکھا جائے، جس پر باقی سب کچھ تعمیر ہوتا ہے۔
ڈاکٹر سرتھ گوپالن، مدھوکر رینبو چلڈرن اسپتال ، نئی دہلی میں پیڈیاٹرک گیسٹرو اینٹرولوجی کے سینئر کنسلٹنٹ اور نیوٹریشن سوسائٹی آف انڈیا (این ایس آئی) کے صدر ہیں ۔
