ڈاکٹر شیخ غلام رسول
حالیہ برسوں میں بھارت میں طبی غفلت کے واقعات میں تشویشناک اضافہ دیکھنے میں آیا ہے۔ یہ بڑھتی ہوئی پریشانی خاص طور پر جموں و کشمیر جیسے خطوں میں نمایاں ہے، جہاں مریضوں کے ساتھ بدسلوکی کی چونکا دینے والی کہانیاں مسلسل سامنے آ رہی ہیں۔ مریضوں کو بروقت علاج سے محروم رکھنے، اہم مراحل پر غلط تشخیص، غیر صحت مند اسپتالوں میں بے بسی سے پڑے رہنے، یا ایسی طبی غلطیوں کے باعث جان گنوانے کی خبریں عام ہوتی جا رہی ہیں جن سے بچا جا سکتا تھا۔ یہ ناکامیاں اب محض انفرادی واقعات نہیں رہیں۔ یہ صحت کے نظام میں جواب دہی کے وسیع تر زوال کی عکاسی کرتی ہیں اور اس کے نتیجے میں شدید عوامی غصہ پیدا ہو رہا ہے۔ بعض اوقات یہ غصہ اسپتالوں کے احاطوں میں پرتشدد احتجاج یا اہل خانہ اور میڈیکل عملے کے درمیان جھڑپوں کی صورت میں بھی سامنے آتا ہے۔
اس گہرے بحران کے پیش نظر ہمیں کچھ تلخ سوالات اٹھانے ہوں گے۔ کیا یہ انفرادی غفلت کا معاملہ ہے یا صحت کے شعبے کی حکمرانی میں ایک گہرے، نظامی بگاڑ کی عکاسی؟ کیا طب کا پیشہ اپنے اخلاقی مرکز سے بھٹک چکا ہے؟ کیا عوامی غصہ صرف ایک ردِعمل ہے یا ایک ایسی پکار ہے جو ایک ایسے نظام کے خلاف بلند ہو رہی ہے جو اب سننے کو تیار نہیں؟ اور سب سے اہم بات یہ کہ وہ کون سی اصلاحات ہیں جو اب فوری طور پر درکار ہیں تاکہ اس ٹوٹے ہوئے نظام کو بحال کیا جا سکے؟
بھارت کا عوامی صحت کا ڈھانچہ اس مقصد کے لیے بنایا گیا تھا کہ بروقت اور مساوی طبی سہولیات سب کو فراہم کی جائیں، خاص طور پر دیہی اور پسماندہ علاقوں میں رہنے والوں کو۔ سرکاری اسپتالوں کے ساتھ ساتھ پرائمری ہیلتھ سینٹرز (PHCs) اور کمیونٹی ہیلتھ سینٹرز (CHCs) کو بنیادی اور ہنگامی طبی نگہداشت کے اولین اور اکثر واحد مراکز کے طور پر قائم کیا گیا تھا۔ تاہم، یہ عظیم تصور شدید طور پر متاثر ہوا ہے۔
آج ہمیں اکثر ایسی خبریں سننے کو ملتی ہیں جن میں مریضوں کو گھنٹوں اکیلا چھوڑ دیا جاتا ہے، ایمبولینس خدمات تاخیر سے پہنچتی ہیں، ریفرل دینے سے انکار کیا جاتا ہے، اور ڈاکٹر ڈیوٹی کے دوران غیر حاضر ہوتے ہیں۔ بنیادی تشخیصی سہولیات اور ضروری ادویات اکثر دستیاب نہیں ہوتیں، اور مریضوں یا ان کے اہل خانہ سے رابطہ یا تو نہایت معمولی ہوتا ہے یا سرد مہری سے کیا جاتا ہے۔ پورا نظام بوجھ سے دب چکا ہے، وسائل کی کمی کا شکار ہے، اور اکثر ان لوگوں کے درد سے بے نیاز دکھائی دیتا ہے جن کی خدمت کے لیے اسے بنایا گیا تھا۔
اس ناکامی کو مزید افسوسناک بنانے والی بات یہ ہے کہ اس کا خمیازہ عوامی اعتماد کی صورت میں بھگتنا پڑ رہا ہے۔ عوام اپنے ٹیکسوں سے انہی اداروں کو چلاتے ہیں۔ شہری سرکاری اسپتالوں میں کسی احسان کی توقع لے کر نہیں آتے، بلکہ منصفانہ، اخلاقی اور بروقت علاج کے حق کے ساتھ آتے ہیں۔ جب ان کے ساتھ بے اعتنائی یا بے ادبی کا سلوک ہوتا ہے تو ان کا احساسِ ناانصافی شدید ہوتا ہے۔ لوگ امید کے ساتھ آتے ہیں اور صدمے کے ساتھ لوٹتے ہیں۔ یہ کسی بھی معاشرے کے لیے نہایت خطرناک صورت حال ہے۔
اگرچہ ناکافی انفراسٹرکچر اس بحران میں اہم کردار ادا کرتا ہے، لیکن ایک زیادہ تشویشناک رجحان طبی برادری کے اندر اخلاقی اقدار کے زوال کی صورت میں سامنے آ رہا ہے۔ ایک سرکاری ڈاکٹر اپنی تعریف کے مطابق عوامی خادم ہوتا ہے۔ اس کی تنخواہ ریاست ادا کرتی ہے اور اس کی خدمت عوامی ضرورت کے تحت ہونی چاہیے، نہ کہ ذاتی مفاد کے لیے۔ تاہم، یہ احساسِ فرض تیزی سے معدوم ہوتا جا رہا ہے۔
آئے دن یہ بات سامنے آ رہی ہے کہ سرکاری ڈاکٹر اپنی سرکاری ذمہ داریاں چھوڑ کر ذاتی کلینک پر توجہ مرکوز کر رہے ہیں۔ کئی معاملات میں وہ اسپتال کے اوقات گھٹا دیتے ہیں یا مکمل طور پر غیر حاضر رہتے ہیں، حالانکہ یہ طرز عمل سرکاری سروس رولز کی واضح خلاف ورزی ہے۔ یہ دوہری پریکٹس کئی علاقوں میں بغیر کسی روک ٹوک کے جاری ہے اور نظام میں وسیع پیمانے پر برداشت کی جا رہی ہے۔
ایسا رویہ محض اصولوں کی خلاف ورزی نہیں بلکہ ایک ایسے سماجی معاہدے سے دھوکہ دہی ہے جو طب کے پیشے کو عوامی فلاح کے ساتھ جوڑتا ہے۔ یہ اس مقدس اعتماد کو مجروح کرتا ہے جو مریض اور معالج کے درمیان ہوتا ہے۔ اس سے ڈاکٹر اور مریض کے رشتے کو محض ایک لین دین، اور بعض اوقات استحصالی تعلق میں بدل دیا جاتا ہے۔
طبی برادری کے اندر فوری طور پر خود احتسابی کی ضرورت ہے۔ ڈاکٹروں کو اپنے پیشے کی بنیادی اقدار پر دوبارہ غور کرنا چاہیے۔ انہیں "ایک ڈاکٹر” بننے کی خواہش کرنی چاہیے۔ ایسا شخص جو سنتا ہے، شفا دیتا ہے، اور عاجزی و مقصد کے ساتھ خدمت کرتا ہے۔ پیشے کو اس تصور سے دور ہونا چاہیے کہ "وہ ڈاکٹر” بن جائے — جو اختیار کا پیکر ہو، مریض سے دور رہتا ہو، اور اپنے عہدے کو ذاتی فائدے کے لیے استعمال کرتا ہو۔
طبی غفلت کے نتیجے میں خاندان جن صدموں اور دھوکہ دہی کا شکار ہوتے ہیں، ان کے پیشِ نظر عوامی غصہ قابل فہم ہے۔ کوئی بھی شخص یہ نہیں چاہے گا کہ اس کا عزیز کسی ایسی غلطی کی وجہ سے تکلیف میں مبتلا ہو یا جان سے ہاتھ دھو بیٹھے جس سے بچا جا سکتا تھا۔ اکثر لوگوں کا ردِعمل محض غم نہیں بلکہ شدید غصہ ہوتا ہے۔ جب نظام میں جواب دہی نہ ہو تو مایوسی غصے میں بدل جاتی ہے۔
تاہم، اسپتالوں کو تصادم کی جگہ بنانا مسئلے کا حل نہیں ہو سکتا۔ طبی عملے کو دھمکانا یا ان پر حملہ کرنا، اسپتال کی املاک کو نقصان پہنچانا یا پہلے سے ہی دباؤ میں کام کرنے والے اداروں میں خوف پیدا کرنا بحران کو مزید گہرا کرتا ہے۔ اس سے دیگر مریضوں اور عملے کے لیے عدم تحفظ کی فضا پیدا ہوتی ہے اور ضروری طبی نگہداشت متاثر ہو سکتی ہے۔
اگرچہ جذبات شدید ہو سکتے ہیں، لیکن قانونی اور تعمیری اقدام کے عزم کی ضرورت ہے۔ ہجوم کے انصاف کے بجائے، سماج کو مؤثر عوامی شکایت کے نظام، قانونی چارہ جوئی، اور شہری ذرائع ابلاغ کا مطالبہ کرنا چاہیے۔ جواب دہی تشدد سے نہیں، بلکہ شفافیت، ضابطے اور نظامی اصلاحات سے آنی چاہیے۔
انفرادی ڈاکٹروں کو ہی قصوروار ٹھہرانا سادہ لوحی ہوگی۔ ہم جو ناکامیاں دیکھ رہے ہیں وہ بڑے انتظامی بگاڑ کی نشاندہی کرتی ہیں جنہوں نے غفلت اور سزا سے بچ نکلنے کی ثقافت کو فروغ دیا ہے۔ صحت کے محکمے اکثر اسپتالوں کی نگرانی میں ناکام رہتے ہیں، تادیبی کارروائی میں تاخیر کرتے ہیں، اور خراب کارکردگی والے یا بدعنوان عملے کا تحفظ کرتے ہیں۔ بیوروکریٹک نااہلی اور سیاسی مداخلت اکثر بدعنوانی کے خلاف آواز اٹھانے والوں کو سزا دینے کا باعث بنتی ہے۔
انتظامی فریم ورک کی مکمل از سر نو تشکیل ضروری ہے۔ حاضری کے اصولوں کا سخت نفاذ، واضح خدمت کے معیارات، اور اخلاقی ضابطوں کی پاسداری کو لازمی بنایا جانا چاہیے۔ مریضوں کی اطمینان اور نتائج سے منسلک باقاعدہ کارکردگی کے آڈٹ شروع کیے جانے چاہئیں۔ اسپتالوں کی کارکردگی کو دکھانے والے عوامی ڈیش بورڈز بننے چاہئیں، اور شکایات کے ازالے کا نظام شفاف، بروقت اور جواب دہ ہونا چاہیے۔
صرف انتظامی ساکھ کو بحال کر کے ہی ہم نظام میں عوام کا اعتماد واپس لا سکتے ہیں۔
اکثر قابلِ بچاؤ طبی سانحات کا آغاز بنیادی طبی نگہداشت کی ناکامی سے ہوتا ہے۔ ملک بھر کے PHCs اور CHCs شدید عملے کی کمی، سہولتوں کی کمی، اور ناقص دیکھ بھال کا شکار ہیں۔ کئی مراکز میں نہ اہل ڈاکٹر ہوتے ہیں، نہ بنیادی تشخیصی سہولیات، نہ ضروری ادویات۔ اس کی وجہ سے مریض مقامی نگہداشت کو نظرانداز کر کے ضلع یا بڑے اسپتالوں کا رخ کرتے ہیں، جو پہلے ہی بوجھ تلے دبے ہوتے ہیں۔
اس مسئلے کا حل جڑوں کی سطح پر صحت کے نظام میں بھاری سرمایہ کاری میں ہے۔ ہر دیہی برادری کو فعال، عملے سے لیس، اور سہولیات سے آراستہ مراکز میسر ہونے چاہئیں۔ ان علاقوں میں خدمت کا جذبہ رکھنے والے ڈاکٹروں کو ترغیب دی جانی چاہیے، اور جو بار بار اپنی ذمہ داریوں میں ناکام رہیں، ان کا احتساب ہونا چاہیے۔
کمیونٹی ہیلتھ ورکرز کو دیہی علاقوں میں رابطے کی ریڑھ کی ہڈی کے طور پر بااختیار اور معاونت دی جانی چاہیے۔ اسی طرح، طبی تعلیم میں تخصص یا نجی پریکٹس کے بجائے عوامی خدمت کا جذبہ پیدا کرنا لازم ہے۔ صرف اسی صورت میں نظام بوجھ کو مؤثر اور منصفانہ طریقے سے سنبھال سکے گا۔
وہ ڈاکٹر جو خود کو خدمت گزار سمجھتا ہے، نہ کہ صاحبِ اختیار، عوام کا احترام اور محبت پاتا ہے۔ کمیونٹیز ایسے ڈاکٹر کو یاد رکھتی ہیں جو ان کے گھروں میں آتا ہے، ہنگامی صورتحال میں ڈیوٹی کے بعد بھی انتظار کرتا ہے، وضاحت سے بات کرتا ہے اور بغیر فیصلہ سنائے سنتا ہے۔
لیکن جب مریض خود کو نظرانداز شدہ، محروم یا بدسلوکی کا شکار سمجھتے ہیں تو ان کا مایوسی غصے میں بدل جاتی ہے۔ اور جب یہ غصہ کسی منظم راہ پر نہیں نکلتا، تو وہ تباہ کن صورت اختیار کر لیتا ہے۔ یہ ایک ایسا رجحان ہے جسے اب مزید نظر انداز نہیں کیا جا سکتا۔
ہمیں ایک ایسا نظام تشکیل دینا ہوگا جو پیشہ ورانہ مہارت کے ساتھ ساتھ ہمدردی کو بھی اہمیت دے۔ ایسا نظام جو اچھے ڈاکٹروں کی حفاظت کرے اور غفلت پر منصفانہ سزا دے۔ ایسا نظام جو مریض کی آواز سنے اور شکایات کو سنجیدگی سے اور فوری نمٹائے۔
عوام کو چاہیے کہ وہ قانون اپنے ہاتھ میں نہ لیں، اور طبی نظام کو بھی عوامی صبر کو نظر انداز نہیں کرنا چاہیے۔
یہ لمحہ خاص طور پر طبی برادری کے لیے خود احتسابی کی پکار ہے۔ ہر ڈاکٹر کے پاس ایک انتخاب ہوتا ہے۔”ایک ڈاکٹر” بننے کا انتخاب کریں وہ جو عاجزی سے شفا دیتا ہے، خلوص سے خدمت کرتا ہے، اور عوام کے ساتھ چلتا ہے۔
کیونکہ "وہ ڈاکٹر” جو فاصلہ رکھتا ہے، خود کو حق بجانب سمجھتا ہے، اور ناقابلِ رسائی ہوتا ہے — اب عوامی خدمت کے دالانوں میں جگہ نہیں رکھتا۔
ہماری قوم کی صحت ٹوٹے ہوئے نظاموں اور زخمی تعلقات پر قائم نہیں رہ سکتی۔ اسے وقار، فرض، اور اعتماد کے مشترکہ عزم پر قائم ہونا ہوگا چاہے وہ مریض ہوں یا معالج۔
ززز
